今回は、膝の痛み（変形性膝関節症など）の原因を、姿勢の分析から解説します。




膝の悪い方の姿勢の特徴は、大きく分けて、２タイプ。

上の図でいうと「腰椎後傾（猫背）」（左）か「腰椎前傾（反り腰）」（右）の２つです。

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腰椎後傾（猫背タイプ）の特徴

腰が平たんになる、または、後傾する理由は 多裂筋の筋力低下です。



多裂筋が筋力低下を起こすと腰椎が後弯し、股関節は外旋位になり深層外旋筋が過緊張をおこします。





がに股で歩く人がこれにあたります。（男性に多いです）

がに股歩きは、「トレンデレンブルク歩行」といって骨盤を固定する事が出来ないので、それに伴い内転筋も 筋力低下を起こします。

歩行時に多裂筋と内転筋は同時に働きます。

さらに内転筋が筋力低下を起こすと、踵を接地する際に膝を曲げたまま歩く傾向になります。

また、多裂筋が働いていないので、「腹筋優位の動作」が多くなってきます。

例えば、高齢者であれば、起居動作を腹筋を使って、正面から起き上がったりします。多裂筋、内転筋が弱ると寝返り動作もし辛くなります。 

腹筋優位なので、股関節が屈曲位になりやすく強い股関節伸展制限（体を反る方向への動き）と、腸腰筋の過緊張が 生じます。



さらに内転筋も働いていないので、 外側の支持機構に頼り、外側広筋がパンパンに過緊張になります。


腸腰筋のストレッチを行ったり、 外側広筋のマッサージをしても全く意味を成しません。

腰椎後傾タイプの変形性膝関節症では 多裂筋と内転筋の筋力低下を改善することで 骨盤アライメントが改善し、過緊張になっている筋が、リラクゼーションを得られるようになります。



長くなったので、まとめます。

腰椎後傾タイプの膝痛の特徴

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